S příchodem prvních horkých dní se otevírají terasy, startuje grilovací sezona a dovolenkové menu plné zralých sýrů, fermentovaných salátů, červeného vína a marinovaných ryb. Pro přibližně 1 % evropské populace – z toho až 80 % ženy středního věku – je to ale signál, že se vrátí známé potíže: nadýmání po obědě, křeče po sklence vína, průjem po grilované makrele, migréna po jahodách.
Řeč je o histaminové intoleranci (HIT) — diagnóze, kterou lékaři často přehlížejí, přestože trápí miliony Evropanů [1].
Co je histaminová intolerance a proč vzniká ve střevě?
Histamin není nepřítel – je to důležitý mediátor imunitních reakcí, žaludeční sekrece a nervového přenosu. Problém nastává, když tělo histamin neodbourává dostatečně rychle. Hlavní práci odvádí enzym DAO (diaminooxidáza), produkovaný přímo ve sliznici tenkého střeva. Druhý enzym – HNMT – působí v játrech, plicích a mozku, proto se HIT projevuje současně v různých orgánech [1].
Když je DAO oslabený (genetika, poškozená sliznice při SIBO, IBS nebo IBD, alkohol, některé léky jako např. diklofenak), histamin z potravy i z aktivovaných žírných buněk „přetéká“ do těla a aktivuje receptory:
- H1 receptory v hladké svalovině střeva → křeče a průjem
- H2 receptory v žaludku → reflux a pálení žáhy
- H4 receptory v nervovém systému střeva → viscerální bolest a nadýmání
- Kožní, neurologické a respirační receptory → kopřivka, migréna, ucpaný nos
Právě trávicí potíže jsou nejčastější, typicky 30 minut až 2 hodiny po jídle. A v létě je to ještě horší: teplo zvyšuje degranulaci žírných buněk, pylová sezona přidává endogenní histamin a alkohol blokuje DAO.
Proč samotné doplňky s DAO často nestačí?
Protože většina příčin není v příjmu jídla, ale ve sliznici.
Klasické doplňky s DAO pomáhají rozkládat histamin z potravy v lumen střeva – to je užitečné. Neřeší ale aktivaci žírných buněk přímo ve sliznici (tzv. enterální histaminózu), kde se histamin uvolňuje endogenně. Právě proto mnozí pacienti po doplňcích s DAO cítí jen částečnou úlevu – chybí jim druhý mechanismus, který by uklidnil samotnou střevní sliznici.
Druhý mechanismus: zklidnit i samotnou střevní sliznici
Vedle rozkladu histaminu z potravy dává smysl zaměřit se i na samotnou sliznici – tam, kde se histamin uvolňuje endogenně. Zajímavá je v tomto směru kombinace složek, které nedodávají DAO, ale působí na dvou dalších úrovních:
- PEA (palmitoyletanolamid) → přírodní látka, kterou si tělo běžně vyrábí samo. Tlumí aktivaci žírných buněk [2] – tedy buněk, které ve sliznici uvolňují histamin a udržují mikrozánět. U pacientů s funkčními střevními obtížemi bývá zvýšený počet žírných buněk a doplněk s PEA v klinické studii výrazně snižoval intenzitu bolesti břicha [3].
- Kluyveromycety (pre- a probiotikum) → silně se váže na střevní buňky, moduluje imunitní odpověď a podporuje tvorbu ochranné vrstvy (mucinu) střevní sliznice [4]. Střevní stěnu si představte jako jemnou tkaninu – podpora bariéry pomáhá její drobné „trhlinky“ postupně uzavírat.
Snášenlivost a zkušenosti s touto kombinací složek se sledovaly v observačním sledování v gastroenterologické ambulanci na Slovensku i v zahraničí. Účastníci, kteří kombinaci užívali, uváděli výrazné zlepšení kvality života v průměru už během 8 dní a až 74% z nich uváděla výrazný ústup trávicích obtíží po 3 měsících.
Právě popsanou kombinaci složek spojuje v jednom doplňku stravy REVICOLIN – palmitoyletanolamid (PEA) a probiotická kvasinka Kluyveromyces marxianus v tobolkách. Spotřebitelé po něm nejčastěji sahají v souvislosti s histaminovou intolerancí a trávicími potížemi.
Zdroje: [1] Maintz L, Novak N. Histamine and histamine intolerance. Am J Clin Nutr. 2007;85(5):1185–1196. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17490952/, [2] Facci L, et al. Mast cells express a peripheral cannabinoid receptor with differential sensitivity to anandamide and palmitoylethanolamide. Proc Natl Acad Sci USA. 1995;92(8):3376–3380. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7724569/, [3] Cremon C, et al. Randomised clinical trial: the analgesic properties of dietary supplementation with palmitoylethanolamide and polydatin in irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2017;45(7):909–922. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28164346/, [4] Potential Probiotic Kluyveromyces marxianus B0399 Modulates the Immune Response in Caco-2 Cells and Impacts the Human Gut Microbiota. Appl Environ Microbiol. 2012. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3272993/, [5] Epigallocatechin-3-gallate inhibits mast cell degranulation, leukotriene C4 secretion, and calcium influx via mitochondrial calcium dysfunction. 2010. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20510351/
Dr. Peter Blaško
riaditeľ výskumu a vývoja PHARCO GRANCREO
